İsviçre Sağlık Sigortası: Prim, Franchise ve Ödeme
İsviçre'de temel sağlık sigortası (KVG/LAMal) zorunludur. Aylık prim; sigorta şirketi, yaş, ikamet edilen bölge, sigorta modeli ve seçilen franchise gibi unsurlara göre değişebilir.
Franchise nedir?
Franchise, sigortanın belirli sağlık giderlerini karşılamaya başlamasından önce kişinin yıllık olarak kendi cebinden üstlendiği tutardır. Yetişkinlerde standart seçenekler arasında CHF 300 ile CHF 2.500 arasında franchise bulunur — genel eğilim olarak yüksek franchise seçmek aylık primi düşürür, ancak sağlık gideri çıktığında cepten ödenecek ilk tutar artar.
Franchise sonrası: katkı payı (Selbstbehalt)
Franchise tamamlandıktan sonra sağlık giderlerinin belirli bir kısmı (genellikle %10) yine sigortalının sorumluluğunda olabilir. ch.ch, yetişkinler için bu katkının yıllık CHF 700 ile sınırlandığını açıklar.
Sigorta modelleri
Standart model dışında, önce aile hekimine başvurmayı zorunlu kılan (Hausarztmodell) veya telefon/telemedicine danışmanlığını ilk temas noktası yapan (Telmed) modeller genellikle daha düşük prim sunar. Model seçimi ihtiyaca göre değerlendirilmelidir.
Birden fazla sigorta şirketinin primini tek ekranda karşılaştırmanı sağlayacak bağımsız bir karşılaştırma aracı/ortaklığı burada yer alacak. Şimdilik resmi priminfo.admin.ch aracını kullanabilirsin.
Prim indirimi
Düşük geliri olan veya belirli aile koşullarına sahip kişiler kanton üzerinden prim indirimine (Prämienverbilligung) uygun olabilir. Başvuru usulü ve tutarlar kantona göre değişir; başvuru genellikle ikamet edilen kantonun ilgili dairesine yapılır.
Sık sorulan sorular
Franchise nedir?
Sigortanın belirli sağlık giderlerini karşılamaya başlamasından önce kişinin yıllık olarak kendi cebinden üstlendiği tutardır. Yetişkinlerde standart seçenekler CHF 300 ile CHF 2.500 arasında değişir.
Franchise tamamlandıktan sonra hiç ödeme yapılmaz mı?
Hayır, giderlerin bir kısmı (katkı payı) sigortalının sorumluluğunda kalabilir. Yetişkinler için bu katkı yıllık CHF 700 ile sınırlıdır.
Prim indirimi kimlere uygulanır?
Düşük geliri olan veya belirli aile koşullarına sahip kişiler kanton üzerinden prim indirimine uygun olabilir. Uygulama kantona göre değişir.